当夏季气温日渐上升，空调房与室外温差频繁切换，冰镇啤酒和夜宵烧烤接踵而来，我们的心血管系统将承受前所未有的考验，可能遭遇心肌梗死、脑卒中等疾病的侵袭。而推动心血管危机的最大“引擎”，正是公众熟知的“三高”——高血压、高血糖、高血脂。那心血管疾病患者如何安然度夏？陆军军医大学新桥医院心血管内科主任晋军教授指出，这需要医患共同努力，提高患者对药物治疗的依从性，并做好一级和二级预防。
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患病率持续上升
\n更多年轻人被盯上
\n相关数据显示，目前我国心血管疾病患病人数约达3.3亿，每5例因病死亡中就有2例死于心血管疾病。超过4/5的心血管疾病死亡是由冠心病发作和脑卒中引起的，其中1/3的死亡发生在70岁以下的人群。
\n“自20世纪90年代起，心血管疾病就是我国居民死亡的主要病因，近年来心血管疾病患病率也呈现出持续上升的趋势。而且，心血管疾病发病不再局限于老年群体，越来越多的年轻人也被心血管疾病盯上。”晋军教授介绍，在门诊和病房中，动脉粥样硬化性心血管疾病，比如冠心病是最常见的，其次是房颤、高血压、心衰、先天性心脏病等。
\n他进一步说，心脑血管疾病具有共同的病理生理机制，通常由高危致病因素如高血压、高血糖、高血脂等导致，这些因素如果控制不好，长此以往将成为心脑血管疾病的重要影响因素。同时，夏季气温变化，更加剧了对心血管健康的威胁。当气温超过30℃，人体通过皮肤血管扩张散热，导致血液重新分配，心脏负担加重；而且出汗增多引发脱水，血液黏稠度升高，血栓风险激增，已经有高危因素或已患心血管疾病的人，无疑将面临双重风险。
\n管住嘴、迈开腿
\n一级预防“治未病”
\n“防治心血管疾病，需要从一级预防和二级预防两方面着手。”晋军教授指出，一级预防就是“治未病”，即在尚未发生心血管疾病之前，针对危险因素进行防控，包括改变不合理的饮食结构，减少摄入高油、高盐、高糖饮食；改善不健康的生活方式，青年人或肥胖患者适当增加运动等。换言之，就是管住嘴、迈开腿。同时，在早期发现高血压、高血糖、高血脂“三高”时，必须严格控制，阻断疾病的发展途径，否则随着时间的推移，这些危险因素将加剧心血管疾病的发生发展。
\n二级预防是减少心血管事件发生的重要手段。对于已经发生心脑血管疾病如心肌梗死、脑卒中等患者，如何在生活方式干预和控制危险因素的基础上进行积极治疗，减少心脑血管不良事件的发生、维持长期稳定状态、延长生存时间，就是二级预防。其更侧重于如何合理、长期、稳固地使用抗血小板药物、调脂药物和降压药物等基础预防药物，降低心梗和卒中复发风险。
\n突破二级预防挑战
\n需提高用药依从性
\n二级预防是心血管疾病管控的核心环节，但临床却面临着一些挑战：有患者在医院治疗后认为已经治愈，回家就不再用药；也有患者因担心药物副作用就擅自减药或停药；还有患者因用药方案复杂忘记用药……
\n“因这些错误的认知，目前患者药物治疗依从性并不高，也极大影响了治疗效果。”晋军教授拿心梗预防最常见的抗血小板药物阿司匹林肠溶片举例说，需饭前服用以快速通过胃部、在肠道释放，然而部分患者不清楚是在饭前服用还是饭后服用，自行购药时不清楚选择哪种剂量、剂型；也有患者因担心出现胃肠道不适、出血等风险，就擅自停药或减药。事实上，在医生指导下规范用药并定期监测，不仅能确保疗效，更可以保障用药安全性。
\n突破二级预防临床挑战，提高患者对药物治疗的依从性，需要患者和医生共同努力。一方面，需要加强对患者的健康教育，通过通俗易懂的方式向患者讲解药物的作用、服用方法、注意事项等知识。另一方面，也需要加强对医生的培训，提高医生的用药指导水平。
\n“我们科室建立了心脏康复中心和随访中心，将发生过心血管疾病的患者纳入到疾病管控平台，同时不定期传播健康科普知识，编著《心脏健康密码》等科普丛书，让病人充分了解疾病防治知识，积极配合医生进行长期管控。”晋军教授表示，只要人们积极做好一级和二级预防，严格遵守医嘱服药，严格控制“三高”，注意防暑降温和清淡饮食，定期到医院复查和随访，就能有效降低或防治心血管疾病的发生及复发。（资讯）
\n（文/项乔）
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